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por David
Mihalovic
13 Agosto 2013
del
Sitio Web PreventDisease
traducción de
Adela Kaufmann
Versión
original en ingles
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David Mihalovic es
un médico naturista que se especializa en la
investigación de vacunas, la prevención del cáncer y un
método natural para el tratamiento. |
Los médicos a
menudo son criticados por prescribir pruebas y procedimientos
innecesarios que perjudican más que ayudan y se suman a los gastos
médicos que de otra forma podrían evitarse.
Ahora 12 pruebas y
procedimientos médicos están siendo cuestionados
en todo el mundo como innecesarios y
que potencialmente causan - a veces - resultados perjudiciales para
los pacientes.
Desde que se lanzó
una campaña el año pasado, más de 130 pruebas y procedimientos han
sido puestos en duda por 25 sociedades de especialidades médicas con
más de 500,000 médicos miembros.
"Millones de estadounidenses se están dando cuenta de que
cuando se trata del cuidado de la salud, más no es necesariamente
mejor", dijo la doctora Christine Cassel, presidente de la Fundación
ABIM .
"A través de estas listas de pruebas y procedimientos,
esperamos animar a conversaciones entre médicos y pacientes sobre la
atención que realmente necesitan."
Las sociedades especializadas estadounidenses que representan a más de
500,000 médicos desarrollaron una lista de cinco
cosas que médicos y pacientes deben cuestionar, en
reconocimiento a la importancia de las conversaciones médico
-paciente para mejorar la atención y eliminar las pruebas y
procedimientos innecesarios.
Vea la lista completa
12 PRUEBAS MÉDICAS QUE SE DEBEN EVITAR
1. Evite la inducción del parto o cesárea antes
de las 39 semanas
El nacimiento
antes de las 39 semanas se asocia con un mayor riesgo de problemas
de aprendizaje, problemas respiratorios y otros riesgos potenciales.
Aunque a veces de inducción antes de las 39 semanas es
médicamente necesaria, la recomendación es clara, de que simplemente
se haga una prueba de madurez pulmonar fetal, en ausencia de
criterios clínicos apropiados, no es una indicación para el parto.
(Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos, Academia Americana de Médicos de Familia)
2. Evitar la rutina Las pruebas
anuales de Papanicolaou
En las mujeres con riesgo promedio, las pruebas de Papanicolaou
anuales de rutina (exámenes de citología de cuello uterino) no
ofrecen ninguna ventaja.
(Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos)
3. Evite tomografías
computarizadas para evaluar traumatismos craneales leves
Aproximadamente el 50 por ciento de los niños que visitan las
salas de emergencia del hospital con lesiones en la cabeza se les
practica una tomografía computarizada.
La
TC se asocia
con la exposición a la radiación que puede intensificar el riesgo
futuro de cáncer. La
tecnología de la TC expone a los pacientes a aproximadamente 100
veces la radiación de un examen estándar de rayos X en el pecho, que
a su vez aumenta el riesgo de cáncer.
La recomendación requiere la observación clínica antes de
tomar una decisión sobre la necesidad de un TC.
(American Academy of Pediatrics)
4. Evitar pruebas de estrés
utilizando imágenes ecocardiográficas
La recomendación indica que hay muy poca información sobre
las ventajas de utilizar la ecocardiografía de estrés en los
individuos asintomáticos con fines de evaluación del riesgo
cardiovascular, como una prueba independiente o además de los
factores convencionales de riesgo.
(Sociedad Americana de
Ecocardiografía)
5. Evitar la prescripción de
medicamentos para la diabetes tipo 2 para alcanzar un control
estricto de la glucemia
La
recomendación señala que no hay pruebas de que el uso de
medicamentos para controlar estrechamente la glucemia en los
diabéticos de más edad es beneficioso. De
hecho, el uso de medicamentos para lograr estrictamente los niveles
bajos de azúcar en la sangre está asociado con daños, incluidas las
tasas de mortalidad más altas.
(Sociedad Geriátrica Estadounidense)
6. Evite el EEG
(electroencefalografía) en pacientes con dolores de cabeza
recurrentes
Los dolores de cabeza recurrentes es el problema de dolor más común,
que afecta hasta al 20 por ciento de las personas. La
recomendación establece que EEG no tiene ninguna ventaja sobre la
evaluación clínica en el diagnóstico de dolor de cabeza, no mejora
los resultados y aumenta los costos.
(Academia Estadounidense de Neurología)
7. Evite tratar rutinariamente el
reflujo ácido
La terapia anti-reflujo, que se receta comúnmente en los
adultos, no tiene ningún efecto demostrado en la reducción de los
síntomas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) en los
bebés, y no hay pruebas de que en realidad pueda ser perjudicial en
determinadas situaciones.
(Sociedad de Medicina Hospitalaria)
Exámenes complementarios que deben evitarse
8. Evite
las Pruebas del perfil lipídico
La prueba del perfil lipídico comprueba varios parámetros de la
sangre, como el colesterol (bueno o lipoproteína de alta densidad y
lipoproteínas de baja o mala densidad) y triglicéridos.
Varios trabajos científicos han demostrado que las
personas con el llamado colesterol "malo" LDL viven más tiempo y hay actualmente un gran número de hallazgos que contradicen la
hipótesis de los lípidos de que el colesterol tiene que ser bajado.
9. Evite Mamografías
Las mamografías y exámenes de mama no han tenido ningún
impacto en las muertes por cáncer de mama y
se ha encontrado que realmente
aumentan la mortalidad por cáncer de mama .
Con la radiación tóxica, las pruebas de mamografía comprimen
el tejido mamario sensible, causando dolor y posible daño a los
tejidos. Para
empeorar las cosas, los tipos negativos y falsos positivos de la
mamografía son un preocupante 30% y 89% respectivamente.
Otra preocupación es que muchos cánceres de mama se producen
por debajo de las axilas, sin embargo, la mamografía no alcanza
completamente esta región axilar, viendo sólo el tejido de la mama
comprimido entre dos placas de vidrio.
Teniendo en cuenta estos inconvenientes, se debe dar mayor
consideración a la termografía de mama.
La termografía es una técnica no invasiva y no tóxica que
puede detectar anomalías antes de la aparición de un tumor maligno,
tan pronto como diez años antes de ser reconocido por la mamografía.
Esto hace que sea una prueba mucho más segura y
potencialmente salvadora de vida de las mujeres que desarrollan
inconscientemente anomalías, ya que puede tomar varios años antes
que un tumor canceroso se desarrolle y sea detectado por una
mamografía.
10. Evitar la Prueba PSA
Una prueba de sangre PSA para ver el antígeno prostático
específico, una proteína producida por la próstata.
Los niveles elevados son supuestamente asociados con el
cáncer de próstata. El problema es que la asociación no siempre es
correcta, y cuando lo es, el cáncer de próstata no es necesariamente
mortal. Casi el 20 por ciento de los hombres serán
diagnosticados con cáncer de próstata, lo que suena horrible, pero
sólo el 3 por ciento de todos los hombres mueren a causa de ello.
La prueba de PSA por lo general conduce a un
sobrediagnóstico - biopsias y tratamiento en los que los efectos
secundarios son la impotencia y la incontinencia.
Por otra parte, existe alguna evidencia que sugiere que las
biopsias y el tratamiento en realidad agravan el cáncer de próstata. Durante
una biopsia, un tumor necesita ser pinchado varias veces para
recuperar una cantidad de tejido que es lo suficientemente adecuado
para someter a las pruebas.
Se cree que esta penetración repetida puede difundir las
células cancerosas en la pista formada por la aguja, o por el
derrame células cancerosas directamente en el torrente sanguíneo o
el sistema linfático.
11. Evite la rutina de detección
de cáncer colorrectal
El escaneo de cáncer colorrectal a menudo resulta en la
eliminación innecesaria de los pólipos
benignos que no presentan ninguna amenaza para los pacientes y los
riesgos de su tratamiento o eliminación superan con creces cualquier
beneficio.
La evidencia es
insuficiente para evaluar los beneficios y daños de la colonografía
tomográfica computarizada y las pruebas de ADN fecal como
modalidades de detección del cáncer colorrectal.
12. Evite DEXA
La absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA
o DXA) en una técnica desarrollada en la década de 1980 que mide, entre otras
muchas cosas, la densidad mineral ósea.
Las exploraciones pueden determinar la resistencia ósea y los
signos de osteopenia, un posible precursor de la osteoporosis. Las
limitaciones abundan, sin embargo. Las
medidas varían de ciclo en ciclo de la misma persona, así como de
una máquina a otra.
DEXA no captura la relación de colágeno-a-mineral, que es más
predictiva de la resistencia ósea que sólo la densidad mineral.
Y una mayor densidad mineral ósea no significa necesariamente
huesos más fuertes, para alguien con más masa ósea tendrá más
minerales, pero podría tener huesos más débiles.
Mientras tanto, el esfuerzo ABIM está ganando impulso y más
apoyo financiero de los principales actores.
La Fundación Robert Wood Johnson anunció que ha otorgado $ 2.5 millones para,
"Financiar sociedades de especialidades médicas y
colaborativas regionales para mejorar la salud para trabajar en
comunidades específicas dando a conocer el potencial de abuso de la
atención médica."
"La
reducción de la sobreexplotación de los recursos de atención de
salud es una parte fundamental de la mejora de la calidad de la
atención médica en Estados Unidos", dijo la Dra. Risa Lavizzo-Mourey,
presidente de la Fundación Robert Wood Johnson y directora ejecutiva.
"Queremos ver lo que puede suceder cuando este trabajo esté
dirigido en regiones geográficas específicas y estamos encantados de
ayudar a aumentar el impacto tangible de la campaña Eligiendo
Prudentemente".
Fuentes
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